Сердечные болезни и депрессия
По понятным причинам многие люди испытывают шок, узнав, что больны серьезной болезнью. То же самое происходит, когда люди узнают, что какая-то болезнь поразила их жизненно важный орган, например, сердце. Поэтому совершенно естественно, что люди при этом попадают в психологически кризисную ситуацию.
Однако кризис – это то состояние, которое относительно быстро проходит после того, как мы поймем, как можно приспособиться к новым обстоятельствам. Многие люди обладают достаточной силой, чтобы научиться жить в новых условиях, а некоторые из нас даже становятся более мудрыми и ощущают внутренний рост, произошедший с ними в результате пережитого кризиса.
Но что происходит, если кризис, вместо того, чтобы закончиться, всё длится и длится и постепенно приводит к развитию депрессии? Тогда уже кризис не делает нас мудрее и сильнее. Вместо этого мы попадаем в негативную спираль, подталкивающую нас к хроническому депрессивному состоянию, которое поглощает и нашу силу, и наши стимулы жить.
Депрессия – это обычное явление у людей с болезнями сердца
В нашей культуре давно бытует мнение, что физически больные люди часто становятся жертвами депрессии. Депрессивное состояние - это общее явление у пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, и поэтому оно рассматривается, как нормальная реакция организма.
Исследования показали, что после выписки из больницы, примерно у 20% пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, развивается тяжелая депрессия, а у 30% - мягкая депрессия. Такая же примерно картина и у амбулаторных ишемических больных-сердечников (при данном заболевании сердце с кровью недополучает кислорода). И данные исследований выявляют, что у таких пациентов депрессия не лечится и чаще всего даже не выявляется, то есть остается необнаруженной.
За последние 10-15 лет сильно увеличилось количество исследований, изучающих связь депрессии и ишемической болезни сердца. Депрессия рассматривалась и как двойной фактор риска, влияющий как на возникновение ишемической болезни сердца, так и на ее течение. Было установлено, что у пациентов-сердечников, страдающих депрессией, показатель смертности намного выше, чем у пациентов с таким же диагнозом, но не находящихся в состоянии депрессии. Именно поэтому при лечении болезней сердца необходимо также лечить и депрессию, если она возникает.
Возрастание показателя смертности
Исследования последних 10 лет показали, что депрессия, возникающая у больных ишемической болезнью сердца, повышает показатель смертности в 3-4 раза. То есть в течение первых шести месяцев после того, как был поставлен диагноз сердечной болезни, от нее умирает в 3-4 раза больше больных с развившейся депрессией, по сравнению с тем пациентами, у которых за это же время не выявляется никаких симптомов депрессии.
Причем этот показатель касается больных не только тяжелой депрессией, но и пациентов с мягкой формой депрессии. Исследования показали, что негативное воздействие депрессии на больного ишемией сердца человека настолько велико, как и в случае других неблагоприятных факторов, таких, как курение, высокое кровяное давление, степень склероза сосудов и возможности сердечного насоса эффективно перекачивать кровь.
Другие исследования показали, что такое же негативное воздействие депрессия оказывает и на людей с тромбозом сосудов головного мозга (церебральным тромбозом). Испытания показали даже то, что если вы просто психологически слабы и уязвимы – без симптомов депрессии – это также делает вас восприимчивым к развитию ишемической болезни сердца и тромбозу сосудов головного мозга.
Связь не достаточно ясна
Биологический процесс, связывающий заболевания депрессией и ишемией сердца, до конца еще так и не изучен. Но данные исследований показывают, что существует несколько возможных биологических механизмов взаимодействия. Среди факторов, главным образом влияющих на развитие заболевания в сочетании «депрессия – ишемия сердца», мы сможем назвать следующие:
- возросшая активности симпатической нервной системы
- уменьшение возможности сердца варьировать частоту и силу своих сокращений
- активизация тромбоцитов, при которой они с большей легкостью образуют сгустки крови
Гипотеза, что депрессия способствует активизации тромбоцитов, является основной при рассмотрении причин повышенной смертности у больных ишемией сердца, находящихся при этом в состоянии депрессии. Влияние депрессии на повышение смертности у больных с ишемией сердца должно изучаться в свете тех напряжений, которым подвергается организм в состоянии стресса. Одновременное течение таких болезней, как ишемия сердца и депрессия, является одной из самых стрессовых для человека ситуаций. Если мы рассмотрим влияние стресса на организм здорового человека, то мы сможем ясно понять всю опасность депрессивного состояния, являющимся стрессом для больного ишемией сердца.
Действие стресса
Стресс является реакцией человеческого организма на резкие воздействия окружающей среды, а среда эта сильно отличается сегодня от той, в которой люди жили когда-то. Раньше мы жили в мире, где, чтобы не быть убитым, умение быстро и эффективно физически реагировать на ситуации, было жизненно необходимым. Более того, это было необходимым условием для того, чтобы удачно охотиться и добывать себе пищу.
Прошло уже несколько тысяч лет, а в человеческом организме при стрессе происходят те же самые реакции:
- Повышается выработка адреналина, чтобы мы могли быстро среагировать на ситуацию
- Концентрация свободных жирных кислот в крови возрастает, чтобы в нашем распоряжении было больше доступного «топлива»
- Повышается кровяное давление
- Сердце начинает биться чаще и с максимальной силой, для того, чтобы мы могли выполнять физические действия
- Кровяные тромбоциты активизируется, тем самым подготавливая организм к возможным ранам и повреждениям
Огромной проблемой нашего времени является то, что мы больше не охотимся и не участвуем в сражениях. Мы или лежим в больнице или делаем что-то по дому, ожидая выздоровления, что означает, что наши физические действия совершенно не соответствуют происходящему в организме. Скорее всего именно в этом кроется причина такого разрушительного воздействия депрессии и стрессов на больных сердечными заболеваниями.
Знание важно
Депрессия сама по себе уже является очень неприятной болезнью, которая может драматически изменить качество, как вашей жизни, так и жизни ваших близких. Кроме того, депрессия повышает стоимость медицинского обслуживания, а также воздействует на способность пациента следовать рекомендациям врача, касающихся как приема лекарств, так и необходимых перемен в образе жизни, например, занятия зарядкой, отказ от курения и от привычной пищи. Поэтому депрессия – это болезнь, касающаяся не только ведения психиатров. Депрессия и тревожность вызывают достаточно серьезные последствия и осложнения у больных сердечными заболеваниями. Таким образом, очень важно довести эту информацию до сведения других медицинских служб, что поможет им распознавать и своевременно лечить эти заболевания. И, прежде всего, это касается специалистов-кардиологов, так как именно они являются лечащими врачами больных ишемией сердца.
Научно-исследовательский проект в Биспеберге
Взаимосвязь депрессии с болезнями сердца еще не очень хорошо изучена. Поэтому мы представляем собой группу врачей, которые на стыке психиатрического и кардиологического отделений Биспебергской больницы начали углубленное изучение этой темы. Цель нашего исследования - выявить количество депрессий и тревожных состояний в группе больных ишемией сердца и установить эффект 12-месячного профилактического приема антидепрессантов в тех случаях, которые важны для здоровья, реабилитации и качества жизни людей с ишемической болезнью сердца.